Cerebrospinal fluid cytomorphologic findings in 41 intracranial tumors

O objectivo fundamental desta revisäo retrospectiva dos dados clínicos e do estudo do líquido céfalo-raquidiano (LCR) de 41 doentes com tumores intracranianos diagnosticados entre 1975 e 1989 é análisar a importância do achado de células neoplásicas no LCR, principalmente quando o recurso à tomografia computadorizada e ressônancia magnética cerebrais era raro. Outro objectivo diz respeito ao estudo das alteraçöes proteicas do LCR nos tumores cerebrais. A análise do LCR compreendeu a contagem celular, a observaçäo dos quadros citomorfológicos obtidos após sedimentaçäo, o doseamento das proteínas totais e a determinaçäo dos perfis electroforéticos. Encontraram-se células tumorais em 12 doentes (29 por cento): meduloblastomas - 6, meningites carcinomatosas - 3, glioblatoma multiforme - 1, ependimoma - 1, metástases cerebrais -1; em 2 casos este achado foi inesperado. Na maior parte dos casos a localizaçäo do tumor perto do sistema ventricular favoreceu a esfoliaçäo celular. Embora a pleocitose fosse rara e näo se correlacionasse com a presença de células neoplásicas, verificamos que na maioria dos casos, incluindo todos aqueles com etiologia "positiva", os quadro citomorfológicos eram patológicos. Os nossos resultados mostram que a pesquisa de células tumorais no LCR continua a ser util e o seu achado particularmente relevante quando inesperado

Exame citológico do líquido céfalo-raquidiano no diagnóstico de neoplasias primitivas ou metastáticas do sistema nervoso / Cytological examination of cerebrospinal fluid in the diagnosis of primary or metastatic neoplasms of the nervous system

Relata-se o encontro de células neoplásicas em 6 casos de exames de LCR realizados na rotina do laboratório. Em 5 casos o encontro dessas células foi acidental: meduloblastoma (caso 1); melanoma (caso 2); adenocarcinoma (caso 3); meningite carcinomatosa (caso 4) e neuroleucemia (caso 5). Em um caso havia suspeita clínica de neuroleucemia (caso 6). A ocorrência imprevisível de células neoplásicas no LCR exige que o liquorologista domine a citologia oncótica, para que näo sejam perdidas informaçöes essenciais para o diagnóstico, prognóstico e terapêutica do caso em estudo. A técnica para a obtençäo de preparados destinados ao estudo da citologia do LCR foi desenvolvida no laboratório dos autores e mostrou-se adequada, por permitir o reconhecimento de células inflamatórias e de células neoplásicas com igual segurança. O fundamento da técnica descrita consiste na preparaçäo de esfregaços de pequena extensäo, muito finos que secam quase instantaneamente ao ar, permitindo assim que a estrutura das células seja conservada. Para tanto o sedimento resultante da centrifugaçäo de 5-8ml de LCR é suspenso no pouco de LCR que sobra no tubo após o sobrenadante ter sido transferido para o outro tubo. O tubo que contém o sedimento é mantido invertido com a mäo esquerda do operador, que, com a direita, toca o fundo do tubo com micropipeta de Pasteur, feita pela distençäo de um tubo de microhematócrito, previamente colado ao cabo de uma alça de platina com 2mm de diâmetro. Uma gota da suspensäo de células é soprada com pipetador hematológico sobre uma lâmina e distendida com alça, à moda de "pente" numa área máxima de 1cm2. Após secagem por agitaçäo ao ar, o preparado é corado pelo Giemsa ou Leishman